股骨頸骨折是臨床上最常遇到的骨科損傷之一，以老年患者居多，約占髖部骨折的50％以上。據(jù) 統(tǒng)計股骨頸骨折近年來發(fā)病率逐漸上升，女性發(fā)病率高于男性。老年人眩暈、癡呆、惡性腫瘤和心肺疾病以及年輕人高能量損傷是股骨頸骨折的高危因素。
解剖特點
髖關節(jié)由股骨頭與髖臼構成，屬球窩關節(jié)，是典型的桿臼關節(jié),股骨關節(jié)面占頭面積的2/3，嵌入髖臼內(nèi)。臼的月狀面圍繞髖臼窩，窩內(nèi)充填脂肪；髖臼唇附著于臼緣增加臼的深度，人體重量通過髖關節(jié)傳遞到下肢，在股骨頸部位有非常大的應力作用。股骨頸和股骨干正常有一個頸干角，在 130±5°的范圍內(nèi)。和股骨髁（人體冠狀位平面）平面有一個前傾角度，約在 10°左右。
圖源：經(jīng)典奈特人體解剖
股骨頸骨折分類
股骨頸骨折按照骨折線位置可分為頭下型、經(jīng)頸型、基底型。
Garden 分型是最常使用的分型系統(tǒng)，是基于骨折移位程度的分型。
Ⅰ型：不完全骨折
Ⅱ型：完全骨折，無移位
Ⅲ型：完全骨折，部分移位
Ⅳ型：完全骨折，完全移位
治療方案
保守治療
適應癥：
無移位型骨折：如 Garden I 型骨折，皮牽引或穿防旋鞋4-6周治療后可下床逐步活動，但患肢不可負重，需待骨性愈合后復負重行走。
移位型骨折：即 Garden Ⅲ 或 Garden Ⅳ。因為身體一般狀況很差難以手術治療患者，可考慮功能性治療，此類患者治療過程中治療基礎疾病的同時需注意壓瘡、墜積性肺炎、DVT 的發(fā)生。
手術治療
對于65歲以下的患者或者骨骼質(zhì)量條件較好的大于75歲的老年患者，盡量保留其股骨頭、避免股骨頭壞死，并達到骨折愈合，首選閉合或切開復位內(nèi)固定治療。解剖復位和有效固定對獲得良好的預后及功能有重要意義。
任何年齡的患者，如對功能要求低，有嚴重慢性疾病或嚴重骨質(zhì)疏松，依從性差，預期壽命有限，為了避免或減少因長時間臥床可能帶來的并發(fā)癥，盡早恢復患者負重行走功能，首選半髖或者全髖關節(jié)置換治療。
治療方式：
1. 拉力螺釘固定
2. 動力髖螺釘+抗旋轉螺釘固定
3. 髖關節(jié)置換（半髖關節(jié)置換 or 全髖關節(jié)置換）
4. 股骨重建髓內(nèi)釘系統(tǒng)
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