髕骨（patella），俗稱膝蓋骨，是股四頭肌肌腱中形成的一塊籽骨，也是全身最大的籽骨。髕骨骨折是較常見的損傷，是以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。
髕骨的解剖結(jié)構(gòu)
髕骨位于膝關(guān)節(jié)伸膝裝置的里面，解剖特征包括其正好位于關(guān)節(jié)的中部，有一個關(guān)節(jié)外面、
一個關(guān)節(jié)內(nèi)面和一個關(guān)節(jié)外下極。股直肌和股中間肌的止點經(jīng)過髕骨的上表面；股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌經(jīng)過其兩側(cè)。
圖源：奈特人體解剖彩色圖譜
髕韌帶起自髕骨下極止于脛骨結(jié)節(jié)。髕骨的內(nèi)關(guān)節(jié)面有人體最厚的軟骨層約有5mm，反映出髕股關(guān)節(jié)承受非常高的負(fù)荷，這正是容易發(fā)生髕骨軟化及關(guān)節(jié)退變的原因。它集中股四頭肌各方向的牽引力，再通過髕韌帶止于脛骨結(jié)節(jié)，有效完成股四頭肌的伸膝動作。
髕骨的生物學(xué)特點
1.髕骨伸膝裝置的中間結(jié)構(gòu)，能夠把股四頭肌產(chǎn)生的拉力傳向髕腱；
2.髕骨增加對膝關(guān)節(jié)屈伸軸點的杠桿力臂，使股四頭肌的力矩增大。髕骨位置表淺，外力直接打擊可造成粉碎性骨折；
3.間接暴力而引起橫形骨折。在髕骨骨折時，受股四頭肌的牽拉，骨折端容易產(chǎn)生移位。髕骨骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。
髕骨骨折的分類
髕骨骨折可分為無移位骨折或移位骨折，并可根據(jù)骨折形狀進(jìn)一步分類。
橫行骨折一般累計髕骨中1/3，也可累及上極或下極，髕骨的兩極可以存在不同程度的粉碎。髕骨骨折大部分為橫行骨折。
垂直型骨折一般發(fā)生于髕骨中1/3及外側(cè)1/3。如僅為髕骨的內(nèi)側(cè)或外側(cè)緣骨折，則成為邊緣型骨折。垂直型骨折很少發(fā)生骨折移位及支持帶撕裂。
粉碎性骨折或放射線髕骨骨折，一般都伴有不同程度的移位。
圖源：坎貝爾骨科學(xué)
髕骨骨折的手術(shù)治療方式
環(huán)扎內(nèi)固定
傳統(tǒng)方法，常用材料為粗絲線及鋼絲。
鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定技術(shù)是指在髕骨周圍用鋼絲環(huán)形固定，對骨折塊提供均等平衡應(yīng)力及多向內(nèi)聚力，使髕骨骨折復(fù)位固定。
鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定可用于治療各種類型髕骨骨折，具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)實惠的優(yōu)點，但是由于無法控制膝關(guān)節(jié)屈曲時骨折斷端的分離移位，術(shù)后需較長時間石膏固定，使得患者無法進(jìn)行早期有效的功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)慢，常導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)粘連、僵硬等并發(fā)癥。
圖源：坎貝爾骨科學(xué)
張力帶原理：加壓
張力帶技術(shù)最早是由Weber BG推薦應(yīng)用到骨科領(lǐng)域。利用鋼絲張力帶固定時將鋼絲置于髕骨張力側(cè)，使之在承受功能狀負(fù)荷時，由于肌肉等收縮因素，使張力轉(zhuǎn)變?yōu)閯恿?，產(chǎn)生斷端間軸向加壓，不產(chǎn)旋轉(zhuǎn)力，有利于內(nèi)固定的穩(wěn)定，允許早期活動。Pauels首先把張力帶鋼絲作為一種骨折內(nèi)固定方法應(yīng)用于臨床。
股四頭肌的牽拉，皮質(zhì)表面的張力轉(zhuǎn)化為關(guān)節(jié)面的壓力，增加了骨折端的穩(wěn)定性。
德康醫(yī)療金屬纜索的臨床應(yīng)用
金屬纜索的臨床應(yīng)用非常廣泛，包括假體周圍骨折、股骨骨折、尺骨鷹嘴骨折、髕骨骨折、肱骨和踝關(guān)節(jié)骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、髖臼骨折全關(guān)節(jié)置換的預(yù)捆綁技術(shù)、開放復(fù)位中的臨時固定、重建大轉(zhuǎn)子、用于全髖關(guān)節(jié)置換截骨或大轉(zhuǎn)子骨折等等。
金屬纜索系統(tǒng)
Ti-6AL-7Nb材料，良好的生物相容性，提供最佳柔韌性
纜索起始端為錐形設(shè)計，便于穿孔操作
纜索終末端為膨大圓頭狀設(shè)計，提供單向拉緊技術(shù)，臨床操作更加簡便
優(yōu)良的抗斷裂性，專用剪子剪斷，斷面不散
中段孔骨針
針體桿部開孔結(jié)構(gòu)設(shè)計：結(jié)合金屬纜索做骨折張力帶固定，可以為骨折處提供更加穩(wěn)定的內(nèi)固定，豐富臨床選擇；
主針體光桿設(shè)計：快速拔出，避免二次傷害。
