股骨粗隆間骨折，又名股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是老年人常見的低能量損傷。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，死亡率極高，被稱為“人生最后一次骨折”。髖部骨折1年內(nèi)病死率高達(dá)30%，1年后致殘率50% ，40%無法獨(dú)立行走，一旦發(fā)生此類骨折，老人翻身、坐起因疼痛十分困難，而臥床又會(huì)引起四大并發(fā)癥：肺部、泌尿系感染、深靜脈血栓與褥瘡，老年患者大多身體條件差，基礎(chǔ)疾病較多，再加上創(chuàng)傷應(yīng)激及臥床并發(fā)癥的出現(xiàn)，時(shí)刻危及患者生命。因此，老年患者髖部骨折，應(yīng)在身體條件允許下盡早進(jìn)行手術(shù)、早期功能鍛煉，避免長期臥床引起并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
骨折分型
圖源：坎貝爾骨科學(xué)
I型：骨折沿轉(zhuǎn)子間線延伸。
II型：粉碎性骨折，主骨折線沿轉(zhuǎn)子間線走行，但伴有多發(fā)次要骨折線。
III型：骨折延伸至小轉(zhuǎn)子或小轉(zhuǎn)子的遠(yuǎn)端。
IV型：至少在兩個(gè)平面上存在轉(zhuǎn)子區(qū)骨折和股骨近端干性骨折。
圖源：坎貝爾骨科學(xué)
AO分型
31A1：非粉碎性骨折（有向內(nèi)延伸的單一骨折線）。
31A2：粉碎性骨折（有小的轉(zhuǎn)子分離骨塊）。
31A3：包括反向轉(zhuǎn)子間骨折斜行、橫行或骨折延伸至轉(zhuǎn)子下。
治療方式
轉(zhuǎn)子間骨折的非手術(shù)治療非常罕見。內(nèi)固定適用于絕大多數(shù)轉(zhuǎn)子間骨折。最佳固定取決于骨折的穩(wěn)定性。轉(zhuǎn)子間骨折的主要治療方式為螺釘-側(cè)方鋼板和髓內(nèi)釘裝置固定。
1.螺釘-側(cè)方鋼板裝置治療
加壓或動(dòng)力髖螺釘是穩(wěn)定型轉(zhuǎn)子間骨折治療的良好選擇（AO分型31A1和大部分31A2骨折）。
2.髓內(nèi)釘治療
對(duì)于不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折（A3骨折和一些A2骨折），最佳的治療方式是使用髓內(nèi)釘固定。
髓內(nèi)釘較側(cè)方鋼板的優(yōu)勢(shì)在于其生物力學(xué)的改善（短力臂）、失血量減少、小切口、股骨頸短縮較少。
德康股骨粗隆間骨折解決方案
