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肩鎖關(guān)節(jié)閉合復(fù)位帶袢鈦板修復(fù)術(shù)

2025.02.20

肩鎖關(guān)節(jié)acromioclavicular joint 簡稱AC joint,鎖骨外側(cè)端與肩峰內(nèi)側(cè)端組成的一個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié),參與肩關(guān)節(jié)的外展等運(yùn)動(dòng)。


主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

1. 肩鎖韌帶——前后方穩(wěn)定
2. 喙鎖韌帶(斜方韌帶和錐狀韌帶)——垂直穩(wěn)定,解剖強(qiáng)度:685N


流行病學(xué)

肩鎖關(guān)節(jié)脫位為肩部常見損傷,約占肩部損傷的12%,占全身關(guān)節(jié)脫位的3.2%


損傷機(jī)制

1. 直接暴力:直接撞擊肩峰,多見于足球、體操、摔跤和排球等運(yùn)動(dòng)
2. 間接暴力:過度牽引引起扭傷及脫位


影像學(xué)表現(xiàn)

鎖骨上翹,肩鎖關(guān)節(jié)間隙大于5mm

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肩鎖關(guān)節(jié)脫位分型

Rockwood分型(6型)——目前最常用分類

微信圖片_20250221094701

Ⅰ型:肩鎖關(guān)節(jié)挫傷, 喙鎖韌帶保持完整, 影像學(xué)無脫位表現(xiàn);
Ⅱ型:肩鎖關(guān)節(jié)囊破裂及肩鎖韌帶斷裂,肩鎖關(guān)節(jié)半脫位;
Ⅲ型(最常見):喙鎖間斜方韌帶與錐狀韌帶完全斷裂, 肩鎖關(guān)節(jié)完全分離, 鎖骨外側(cè)端浮動(dòng)感(“琴鍵征”陽性);

微信圖片_20250221094741

Ⅳ型:鎖骨外端向后移位進(jìn)入或穿過斜方肌,難以往下推壓復(fù)位;
Ⅴ型:三角肌與斜方肌附著部均從鎖骨外側(cè)半上完全分離,鎖骨外端向上嚴(yán)重移位位于皮下;
Ⅵ型:鎖骨端往內(nèi)、下脫位移位至喙突、聯(lián)合肌腱與胸壁間,可伴有臂叢神經(jīng)或腋血管損傷。


手術(shù)療法:Ⅲ型及以上損傷

手術(shù)步驟

按壓鎖骨遠(yuǎn)端復(fù)位,自肩峰外鉆入一直徑2.0克氏針臨時(shí)固定肩鎖關(guān)節(jié)應(yīng)用專用定位器,距肩鎖關(guān)節(jié)3cm處自鎖骨中后三分之一向喙突基底部鉆取骨道后,引入帶袢鈦板,收緊主線,打結(jié)固定,拔除克氏針,C臂透視證實(shí)肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位良好。


帶袢鈦板固定優(yōu)勢

與傳統(tǒng)手術(shù)相比,微創(chuàng)手術(shù)切口更小,更易愈合,且不需二次手術(shù)取出內(nèi)固定裝置,在恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的同時(shí)能減輕疼痛、快速康復(fù),把對工作和生活的影響降到很低。


術(shù)后圖片

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可調(diào)節(jié)帶袢鈦板
型號:EBA0322
規(guī)格:12×4×1.5mm



圖片2

蝶形板
型號:EBA0800
規(guī)格:12×8×1.5mm


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